编者按：山川一脉同风雨，明月何曾是两乡。三十年来，一批又一批江苏援派干部人才肩负使命，接力奋斗，以“功成不必在我”的境界和“功成必定有我”的担当，投入奉献在医疗、教育、科技、文化等援派工作一线，为当地医病患、育人才、兴产业、谋发展......用智慧和汗水交出一份份亮丽答卷，谱写着民族团结、交融共进的动人篇章。
从新疆巩留县到乌鲁木齐的距离是600多公里，这一路上一刻不停地开车，也需要近9个小时，而急性心梗的黄金抢救时间为1~2小时内。
过去，由于巩留县没有开展心脏介入手术的设备，心脏病患者大多只能转院至乌鲁木齐治疗，由于病情恶化，一些患者转院途中就离世了。
2023年4月，张家港市第一人民医院心内科副主任、第十一批张家港援疆医疗专家李柯蓓来到巩留县人民医院后，彻底改变了这一局面，托起边疆群众“心”希望。
“心尖舞动”分秒毫厘间守护生命
心脏，是人体最重要的器官之一，心内科医生就像“心尖舞者”，在分秒和毫厘之间守护患者心跳。
开展心律失常射频消融手术，是李柯蓓的日常“主业”。这类手术，需要在X光血管造影机的监测下，通过穿刺血管，将直径约为0.35mm的导丝送入心脏，再通过射频电能的热效能对心律失常的起源病灶或维持心律失常的关键部位进行消融。
进行这类手术时，李柯蓓身处的环境布满辐射，她需要身穿20多斤重的铅衣来进行防护。“铅衣虽重，但是医生肩上的责任更重，坦然接受并战胜职业给自身带来的风险，这是每一位心内科医生的必修课。”这是李柯蓓的信念，也是她帮助巩留县人民医院成立DSA介入手术室后，和年轻医生说得最多的一句话。
2023年4月，李柯蓓来到巩留县人民医院，发现当地心血管疾病高发，然而医院因为没有相关诊治设备和技术，导致急危重症心血管疾病患者外转率排全院第一，患者在转院途中离世的病例也不少。“如果只是帮患者诊断疾病，但是不能帮他们治好，就没有尽到援疆医生的责任和义务。”李柯蓓看在眼里、急在心里，于是主动请缨帮助医院建设DSA介入手术室。在第十一批张家港援疆工作组的支持下，同年11月，这个手术室正式投入使用。
自那之后，李柯蓓有了“用武之地”。半年多来，她累计开展冠脉介入、心脏起搏、心脏电生理及射频消融等多项介入手术共计200多例，填补巩留县7项技术空白，医院心内科疾病外转率从10.6%降至1.3%。“其中有一个病例让我印象非常深，当时一名患者心脏停搏，我们用了3个多小时才完成手术，当我走出手术室时，患者的女儿紧紧握住我的手，说着哈萨克语‘贾克斯’，那一刻，我深刻体会到了援疆的价值和意义。”李柯蓓回忆道。
“导丝在心脏上舞动，哪怕相差一毫厘，都有可能引起并发症，手术过程中，李院长需要不停变换姿势让导管直达病灶，而20多斤重的铅衣，相当于6瓶1.5L矿泉水的重量，负重3个多小时，手术全程不能手抖，就像在豆腐上雕花，技术需要十分精湛。”每次手术，李柯蓓对生命的敬畏心和对手术的专注度，总会让巩留县人民医院心内科医生们肃然起敬。
“毫无保留”留下一支带不走的队伍
人体心脏结构复杂，最薄处仅约0.5毫米。
DSA介入手术室投用后，巩留县人民医院开展最多的手术是针对房颤的射频消融手术，这类手术的消融点通常在心脏内较薄的地方，消融点有时薄至不足2毫米。
“难点在于，消融手术既要把消融点‘消透’，但又不能‘消穿’。”李柯蓓介绍，在心脏上动手术，“消透”和“消穿”仅一线之隔，若是无法做到“消透”，病情则易复发，但若是“消穿”导致心脏穿孔，可能危及患者生命。
这样的手术难度，曾让巩留县当地的医生望而却步。“我们从来没有接触过这类手术，只是去其他医院进修时观摩过，而且还害怕射线。”巩留县人民医院心内科医生吴继星坦言，因为担心X射线会危害身体健康，在医院投用相关设备后，不少年轻医生不敢进手术室，更别说亲自开展手术。
针对这一情况，李柯蓓多次开展专题科普讲座，每次手术总是冲在前，并在手术时示范带教，带领大家走出了盲区。消除顾虑，还得留下技术，之后，李柯蓓制定了师带徒培训计划，将科室内3名医生收为徒弟，帮助他们确立阶段性的学习目标，在医疗技术水平、医疗科研意识、医疗教学能力等方面毫无保留地带教。
“每次手术，师父都很详细地跟我们讲解，术后还手把手地传授技术要点，现在我也可以开展相关心脏手术了。”巩留县人民医院心内科医生张楠是李柯蓓的3个徒弟之一，如今，她已熟练掌握介入手术的基础知识，如心脏起搏、冠脉介入手术术前准备、动静脉穿刺等，作为第一助手已开展30余台手术。
授人以鱼不如授人以渔。在李柯蓓的指导下，3名徒弟获巩留县医疗技能大赛一等奖，顺利通过副高级、中级职称评定等。同时，李柯蓓发起的《左束支起搏与右室间隔部起搏对起搏依赖患者心功能影响的对比研究》科研课题入选伊犁州科技计划项目，为当地医疗人才培养、深造搭建起新的平台。“接下来，我准备在巩留县人民医院建设博士工作室，通过临床案例分析教学，开拓当地医务人员的视野，尽快提升他们的诊疗水平，为巩留培育一支‘带不走’的医疗人才队伍。”李柯蓓说。
“联动辐射”为基层医疗服务“守门”
李柯蓓带教，没有什么特定方法，只有四个字：毫无保留。再回望她的援疆路，“毫无保留”这四个字，不仅用在了团队培养上，还带到了基层医疗服务中。
“当地心血管疾病高发，一个重要的原因就是大家对这类疾病的防治不够重视。”李柯蓓说。为此，她一有空就走进巩留县较偏远的乡镇开展义诊，帮当地群众量血压、听心肺、看X光片，并科普健康生活知识。一年多来，李柯蓓累计开展巡诊、义诊40余场次，服务基层百姓3000余人次。
李柯蓓还将张家港胸痛救治联盟体系建设的先进经验引入巩留，推动实施巩留县“心电一张网”项目，通过巩留县人民医院与基层卫生机构紧密合作，建立起广泛、规范、高效的“胸痛急救网络”体系，真正做到基层首诊、双向转诊、急诊分治、上下联动的分级诊疗模式，让“信息多跑路，百姓少跑腿”。“如今，在‘心电一张网’上，库尔德宁镇卫生院就能对心血管患者群众做到早发现、早干预、早治疗。”巩留县人民医院库尔德宁镇分院党支部书记刘光发说。
立足巩留县，辐射伊犁州。李柯蓓还走出巩留县，为周边县市送去新技术。新源县一患者心跳骤停，病情危重，李柯蓓跨地救援，和当地医生一起为患者成功安装心脏起搏器；尼勒克县一患者“III度房室传导阻滞”，李柯蓓与当地援疆医疗专家联手，让患者重焕“心”生……援疆以来，李柯蓓先后十余次至尼勒克县、新源县、伊宁市等地开展心血管介入手术，不少技术填补尼勒克县、新源县技术空白。
今年，在李柯蓓的推动下，巩留·尼勒克心血管病救治结对协作项目正式签约，两地援疆医疗专家每月交叉开展带教查房、手术技术指导，建立危重病人接力会诊机制，并共同开展巡诊、义诊下基层活动，打破地域限制，让两地群众享受“安全、有效、方便、快捷”的诊疗服务。
“携手基层医疗共同发展，让伊犁州乃至新疆的诊疗水平获得提升，才能真正满足更多群众就医的需求，才能让更多群众获益。”这是李柯蓓的目标，也是这位“铅衣天使”用技、用心、用情坚定守护生命律动的又一足音。
