巩留县医疗保障局按工作职责加强对各医疗保障定点零售药店的监管力度,现就部分医疗保障定点零售药店违规处理情况公告如下:
一、巩留县康鑫医药有限公司,因存在:1、存在销售台账不符情况(医保销售记录与零售销售记录不相符);2、“进”“销”“存”台账不符;3、摄像头未能正常使用;4、存在“留压”卡现象;巩留县医保局根据《伊犁州直基本医疗保险定点零售药店服务协议书》第五十四条“乙方为参保人员提供购药服务时出现以下行为视为违约,甲方对乙方发生的医保费用拒付或追回,并做出暂停结算、中止协议的处理:第(三)款:财务管理和药品进销存管理混乱或乙方将多个药店的药品进销存记录或财务凭证混合记账的,造成无法核对财务账目和药品进销存帐目;”第(六)款:上传费用明细与实际销售明细不符的;第(七)款:“留压”社会保障卡进行先拿药事后刷卡结算的;”之规定,予以暂停该药店医保网络结算一个月,自2022年3月30日起执行。
二、巩留县医元堂医药有限公司,因存在:存在“留压”卡现象;巩留县医保局根据《伊犁州直基本医疗保险定点零售药店服务协议书》第五十四条“乙方为参保人员提供购药服务时出现以下行为视为违约,甲方对乙方发生的医保费用拒付或追回,并做出暂停结算、中止协议的处理:第(七)款:“留压”社会保障卡进行先拿药事后刷卡结算的;”之规定,予以暂停该药店医保网络结算一个月,自2022年3月30日起执行。
三、巩留县经方医药商贸有限公司,在检查过程中发现该单位存在:1、票据未按规定存档的行为;2、药品完善的“进、销、存”台账不完善;巩留县医保局根据《伊犁州直基本医疗保险定点零售药店服务协议书》第五十四条第三款规定,我局根据协议对该药店做出通报批评处理。
巩留县医疗保障局
二0二二年三月三十一日